Porque as análises vulgarmente pedidas não são suficientes podendo estar “normais”

Diariamente me deparo com o problema do utente que tem clinicamente um hipotiroidismo, e que trás análises “normais” pelo que não é tratado.

A tiróide é uma glândula que secreta hormonas fundamentais à nossa saúde e sobrevivência.

As análises habitualmente podem de facto estar “bem” e isto não significa que não tenhamos um hipotiroidismo periférico celular. E isto acontece porque o mecanismo de regulação a nível central, hipofisário” é diferente do mecanismo a nível periférico.

De facto a tiróide secreta maioritariamente uma pro-hormona( hormona inactiva), a T4. E esta tem de ser convertida em T3, a hormona activa.

Todas as células do nosso corpo têm receptores para as hormonas tiróideias. Isto só acontece também para outra hormona, a vitamina D.

Há factores que estimulam a produção de hormonas tiroideias, como o ferro, iodo, tirosina, zinco, selénio, vitaminas E, B2, B3, B6, C e O.

Há factores que inibem esta produção, como o stress, trauma físico ou emocional, radiação, algumas medicações (lítio), flúor, toxinas (pesticidas, plásticos,mercúrio, cádmio, chumbo), as doenças inflamatórias e autoimunes como a doença celíaca por exemplo, as dietas baixas em calorias, as infecções, o que acaba por ser um stress do corpo, a disfunção renal e hepática, a depressão, a obesidade, a resistência periférica à leptina e à insulina, a diabetes, a dor crónica, fibromialgia, fadiga crónica…

Nestas situações a hormona inactiva irá transformar-se em outra hormona que não é também activa, mas compete com a activa nos locais de ligação, fazendo com que esta não actue, ou seja a T4 (tiroxina) não converte em T3 (Triiodotironina), mas em rT3 (reverse T3).
Além do mais nestas situações a Deiodinase 2, enzima que converte a T4 em T3 a nível da hipófise, é estimulada, e a deiodinase 1, que converte a T4 em T3 a nível periférico é inibida.
Se a deiodinase 2 que existe a nível hipofisário converte a T4 em T3, pois é estimulada, a T3 vai inibir a TSH (tiroide stimulating hormone) e teremos um TSH “normal”. E muitas vezes o TSH é o único marcador que se utiliza! Mas nível periférico, por exemplo, nestas situações a deiodinase 1, que converte a T4 em T3 é inibida e a nível periférico o utente tem um hipotiroidismo intracelular.
Além do mais, a enzima que converte a T4 em rT3 por exemplo não existe na hipófise, sendo que nestas situações descritas, o corpo pode estar “cheio” de hormona inactiva (rT3), mas a hipófise pode ter os valores “normais” pois depende de outro mecanismo regulador.
Tentei simplificar mas de facto é muito mais complexo o sistema para que se possa compreender globalmente o que está a acontecer e se possa tratar convenientemente o utente.
O alerta é que ANÁLISES NORMAIS (as vulgarmente pedidas para estudo da função tiroideia) NÃO EXCLUEM UM HIPOTIROIDISMO CELULAR!

Clínica do Hipotiroidismo (Os 8 sinais e sintomas major)

Tratamento

Quando pensamos no tratamento temos de pensar não apenas na medicação hormonal, mas em tudo o que vai interferir na génese desta situação. Em primeiro lugar temos de “tratar” da alimentação, intestino, sono, verificar a inter relação com outras hormonas. eliminar toxinas e então sim, medicar.

O nosso intestino é parte integrante deste sistema, assim como a regulação do açucar no sangue. Eliminação de toxinas, correcção alimentar e modulação hormonal integrada, devem ser verificadas, pois tudo no nosso corpo se interrelaciona.

A minha preferência pessoal vai para a hormona dissecada de porco, pouco usual em Portugal e comumente utilizada nos Estados Unidos e Canadá, que utilizo há 8 anos. É uma hormona bioidêntica natural, e a marca que utilizo, de rigorossísimo controlo laboratorial e persistência de potência relativamente às concentrações existentes de T4 e T3. Alternativamente temos a T4 e T3 sintéticas bioidênticas também.

VANTAGENS DE T4 + T3
A T4, quando dada isoladamente, inibe o nosso eixo hipotálamo-hipofisário para se atingirem doses eficazes. Múltiplos estudos referem melhor tolerância mas não melhor eficácia.

As vantagens do T4 + T3 são:

Assim suprimos uma quantidade mínima de T3 ao mesmo tempo que favorecemos a conversão da T4 em T3

O utente deve ser tratado por 2 motivos:

  1. Porque apresenta sinais e sintomas clínicos. Mesmo com análises normais
  1. Porque apresenta um TSH persistentemente elevado ( >2.5 mUI/L). Sabemos depois de tudo o que foi dito que um TSH normal não exclui um hipotiroidismo celular, daí que a clínica por si só justifica a terapêutica. Mas um TSH elevado é significativo, como já vimos pela explicação fisiopatológica inicial.

Sendo que com a idade o TSH se eleva e parece haver uma protecção da mortalidade com esta elevação, a partir dos 70 anos penso só devermos tratar os utentes que apresentem clínica.

Conclusão

Ao efectuar o seu perfil hormonal saberá a sua idade biológica, poderá intervir na prevenção, melhorando a sua qualidade de vida e prolongando eventualmente a sua longevidade.
Preencha o questionário e pode marcar a sua consulta de andropausa.

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